Bolest nártu a chodidla: příčiny, léčba, cviky a kdy jít k lékaři

Příčiny bolesti nártu a chodidla

Bolest nártu a chodidla může mít celou řadu příčin, od banálního přetížení až po vážnější ortopedické nebo zánětlivé onemocnění. Rozhodující je, kde přesně bolest vzniká, kdy se objevuje a zda je doprovázena dalšími příznaky.

Přetížení a opakovaná zátěž

Jednou z nejčastějších příčin je dlouhodobé přetěžování chodidla, typicky u lidí, kteří hodně chodí, běhají, pracují ve stoje nebo náhle zvýší fyzickou aktivitu. Tkáně na nártu nejsou schopny regenerovat a dochází k jejich podráždění.

• bolest se zhoršuje při chůzi nebo delším stání
• často bez zjevného úrazu
• úleva po odpočinku

Špatná obuv a biomechanika chodidla

Nevhodná obuv patří mezi podceňované, ale velmi časté příčiny bolesti nártu. Tvrdé podrážky, úzká špička, vysoké podpatky nebo zcela ploché boty bez opory klenby mohou vést k přetížení vazů a šlach.

• bolest nártu shora nebo z boku
• otlaky, otoky, pocit tlaku
• zhoršení po celém dni v botách

Zánět šlach a měkkých tkání

Zánět šlach na nártu (tendinitida) vzniká nejčastěji kombinací přetížení a nevhodného pohybu. Typická je bodavá nebo pálivá bolest, někdy doprovázená otokem.

• bolest při pohybu prstů a kotníku
• citlivost na dotek
• ztuhlost po ránu

Stresová (únavová) zlomenina

Únavová zlomenina nártních kostí vzniká postupně, bez jednoho konkrétního úrazu. Často postihuje sportovce, běžce nebo osoby s náhlým nárůstem zátěže.

• bolest, která se postupně zhoršuje
• otok nártu
• bolest i v klidu v pokročilém stadiu

Plantární fascitida a poruchy klenby

Bolest chodidla může vycházet i z oblasti plantární fascie, přičemž bolest se často přenáší i na nárt. Typická je ranní bolest při prvních krocích.

Artróza a degenerativní změny

U starších osob nebo po opakovaných úrazech se může objevit artróza drobných kloubů chodidla. Bolest je spíše tupá, zhoršuje se zátěží a mění se počasím.

Bolest nártu a chodidla podle lokalizace

Místo bolesti často napoví o její příčině. Správná lokalizace je klíčová pro další postup.

Bolest nártu shora

Často souvisí s tlakem obuvi, zánětem šlach nebo únavovou zlomeninou. Typická je citlivost při došlapu a tlak boty.

Bolest chodidla zespodu

Nejčastěji ukazuje na plantární fascitidu, přetížení klenby nebo patní ostruhu.

Bolest nártu z boku

Může signalizovat přetížení vazů, šlach nebo začínající zánět kloubu.

Bolest v klidu nebo v noci

Bolest, která se objevuje i bez zátěže, může naznačovat zánět, stresovou zlomeninu nebo systémové onemocnění.

Kdy vyhledat lékaře

Bolest nártu a chodidla se často dá zvládnout domácími opatřeními, ale existují situace, kdy je odborné vyšetření nezbytné. Odkládání návštěvy lékaře může vést ke zhoršení potíží nebo přechodu do chronické formy.

• bolest trvá déle než 7–10 dní a nemá tendenci se zlepšovat
• objevuje se výrazný otok, zarudnutí nebo zvýšená teplota v oblasti chodidla
• bolest je silná i v klidu nebo v noci
• došlo k úrazu, pádu nebo náhlému přetížení
• bolest znemožňuje normální chůzi
• objevuje se brnění, necitlivost nebo změna barvy kůže

V těchto případech je vhodné navštívit praktického lékaře, ortopeda nebo rehabilitačního specialistu.

Diagnostika bolesti nártu a chodidla

Správná diagnóza je klíčem k účinné léčbě. Lékař se zaměřuje nejen na místo bolesti, ale i na celkový pohybový aparát.

Klinické vyšetření

Součástí vyšetření je:

• posouzení chůze a došlapu
• vyšetření rozsahu pohybu kloubů
• pohmatové vyšetření bolestivých míst
• zhodnocení obuvi a zátěžových návyků

Zobrazovací metody

Pokud je podezření na vážnější problém, využívají se:

• RTG – k vyloučení zlomeniny nebo artrózy
• Ultrazvuk – k posouzení šlach a měkkých tkání
• Magnetická rezonance – při podezření na stresovou zlomeninu nebo hlubší zánět

Léčba bolesti nártu a chodidla

Léčba se vždy odvíjí od konkrétní příčiny. Ve většině případů se kombinuje klidový režim, cílená terapie a úprava zátěže.

Klidový režim a odlehčení

Základem je omezení aktivit, které bolest vyvolávají. V některých případech je vhodné:

• dočasně omezit sport a delší chůzi
• používat ortopedické vložky
• zvolit měkkou a stabilní obuv

Chlazení a lokální léčba

U akutních stavů pomáhá chlazení postižené oblasti 10–15 minut několikrát denně. Lokálně lze použít gely s protizánětlivým účinkem.

Léky proti bolesti a zánětu

Krátkodobě lze užít nesteroidní protizánětlivé léky, vždy však s ohledem na celkový zdravotní stav a doporučení lékaře.

Rehabilitace a fyzioterapie

Fyzioterapie je klíčová zejména u chronických obtíží. Zaměřuje se na:

• uvolnění přetížených struktur
• posílení oslabených svalů chodidla
• zlepšení stability a koordinace

Cviky při bolesti nártu a chodidla

Pravidelné cvičení pomáhá nejen při léčbě, ale i jako prevence návratu potíží.

Protažení plantární fascie

V sedě přitáhněte prsty nohy směrem k sobě a vydržte 20–30 sekund. Opakujte několikrát denně.

Rolování chodidla

Rolujte chodidlo po míčku nebo válci, jemně masírujte celou plochu chodidla.

Posílení svalů klenby

Zkuste sbírat drobné předměty prsty nohou nebo zvedat ručník ze země.

Zkušenosti pacientů z praxe

Mnoho pacientů popisuje, že bolest nártu vznikla nenápadně po změně obuvi nebo náhlém zvýšení zátěže. Častou chybou bývá snaha bolest „rozchodit“, což potíže spíše zhorší. Naopak kombinace klidu, vhodné obuvi a cíleného cvičení vede ve většině případů k výraznému zlepšení během několika týdnů.

Doporučení lékařů

Ortopedové a fyzioterapeuti se shodují, že prevence hraje zásadní roli. Důležité je:

• nepodceňovat první příznaky bolesti
• střídat zátěž a odpočinek
• volit kvalitní obuv odpovídající typu chodidla
• zařazovat pravidelné protahování